Centre dentaire Limbour

Formulaire de première visite

En cette période particulière de la COVID-19, chaque patient / accompagnateur doit avoir complété ce formulaire soit par téléphone avec la secrétaire ou bien nous avoir envoyé le formulaire complété par courriel avant le rendez-vous pour assurer la santé et la sécurité des membres du personnel, de la vôtre et celle des autres patients.
Si c'est votre première visite chez nous, Il est important de remplir un formulaire nous fournissant l'ensemble des renseignements relatifs à votre état de santé. Pour accélérer le processus, nous vous invitons à remplir le.s formulaire.s suivant.s et de nous le.s envoyer par courriel avant de se présenter à votre rendez-vous.

> 1. En premier, lire ce document sur les étapes à suivre.
> 2. Télécharger le formulaire (format pdf) :

> 3. Imprimer et remplir le formulaire.
> 4. Apporter le formulaire lors du premier rendez-vous.

N.B. Toute annulation de rendez-vous devra être soumise par téléphone ou par courriel au moins 48 heures à l'avance, sans quoi vous devrez débourser des frais de services.

Assurances

Au Centre Dentaire Limbour, nous offrons gratuitement le service par transmission électronique de vos formules d'assurances.

Le montant couvert vous sera envoyé par la poste à votre domicile ou déposé directement dans votre compte bancaire selon l'entente négociée avec votre compagnie d'assurance.
Nous vous demandons de régler la totalité de la facture après chaque visite. Plusieurs modes de paiements s'offrent à vous : Argent comptant, Débit, Visa , Master Card, plan de financement : Dentoplan et Accord D.

La loi ne nous permet pas de surfacturer vos assurances ou de ne pas vous réclamer la différence. Les couvertures de votre police varient selon l'entente signée entre la compagnie d'assurance et votre employeur. Il est donc, de votre responsabilité de vous renseigner au sujet de votre couverture ainsi que du montant maximum alloué par année.

Pour une pré-autorisation, des frais administratifs vous seront demandés.

Asepsie

Veuillez prendre note que des tests biologiques sont effectués mensuellement dans un laboratoire indépendant pour vérifier l'efficacité des stérilisateurs.  Ainsi, nous sommes assurés que la santé de notre clientèle sera préservée de toute infection potentiellement transmissible.